《傅青主女科歌括》卷6妊娠4妊娠口干咽疼5妊娠吐泻腹疼6妊娠子悬胁疼[原创]

《傅青主女科歌括》卷6妊娠4妊娠口干咽疼5妊娠吐泻腹疼6，妊娠子悬胁疼
4，妊娠口干咽疼（四十二）
【原文】

妊妇至三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以至胎动不安，甚则血流如经水，人以为火动之极也，谁知是水亏之甚乎！夫胎也者，本精与血之相结而成，逐月养胎，古人每分经络，其实均不离肾水之养，故肾水足而胎安，肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎，必肾经之火动，而胎始不安耳。然而火之有余，仍是水之不足，所以火炎而胎必动，补水则胎自安，亦既济之义也。惟是肾水不能遽生，必须滋补肺金，金润则能生水，而水有逢源之乐矣。水既有本，则源泉混混矣，而火又何难制乎。再少加以清热之品，则胎自无不安矣。方用

润燥安胎汤。

熟地（一两，九蒸）生地（三钱，酒炒）山萸肉（五钱，蒸）麦冬（五钱，去心）五味（三钱，炒）阿胶（二钱，蛤粉炒）黄芩（二钱，酒炒）益母（二钱）水煎服。二剂而燥息，再二剂而胎安。连服十剂，而胎不再动矣。
【方剂分解】
此方专填肾中之精，而兼补肺。然补肺仍是补肾之意，故肾经不干燥，则火不能灼，胎焉有不安之理乎！

【新解】
此方用熟地、山萸、阿胶专补肾中之精，用麦冬、五味子以补肺与肾，且能生津，再加黄芩、生地、益母草以清血中之热，故肾水足，怀复燃烧，则诸证可除，胎自安矣。

眉批∶

方极妙，用之立应。万不可因咽痛而加豆根、射干等药；亦不可因过润而加云苓。

歌括∶

妊娠三月四月间，口干咽痛胎不坚。甚则血流如经水，火动之极水亏焉。
润燥安胎二地先，山萸五味麦冬添。黄芩阿胶益母草，肾经滋润胎自安。

5，妊娠吐泻腹疼（四十三）
【原文】

妊妇上吐下泻，胎动欲堕，腹疼难忍，急不可缓，此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。况又上吐下泻，则脾与胃之气，因吐泻而愈虚，欲胞胎之无恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下坠者，何也？全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心，肾气固则交于心，其气通于胞胎，此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固，则阴火必来生脾；心气能通，则心火必来援胃，脾胃虽虚而未绝，则胞胎虽动而不堕，可不急救其脾胃乎！然脾胃当将绝而未绝之时，只救脾胃而难遽生，更宜补其心肾之火，使之生土，则两相接续，胎自固而安矣。方用

援土固胎汤。

人参（一两）白术（二两，土炒）山药（一两，炒）肉桂（二钱，去粗，研）制附子（五分）续断（三钱）杜仲（三钱，炒黑）山萸（一两，蒸，去核）枸杞（三钱）菟丝子（三钱，酒炒）砂仁（三粒，炒，研）炙草（一钱）水煎服。一剂而泄止，二剂而诸病尽愈矣。
【方剂分解】
此方救脾胃之土十之八，救心肾之火十之二也。救火轻于救土者，岂以土欲绝而火未甚衰乎？非也。盖土崩非重剂不能援，火衰虽小剂而可助，热药多用，必有太燥之虞，不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱，何用太热。妊娠忌桂附，是恐伤胎，岂可多用。小热之品，计之以钱，大热之品，计之以分者，不过用以引火，而非用以壮火也。其深思哉！

【新解】
此方中重用白术为君，加人参、山药、炙草、砂仁以共扶脾土，用菟丝子、枸杞、山萸、杜仲、续断皆可补肾安胎，再少佐附子、肉桂以助肾阳，微补肾中之火，补肾火即补心火，且能引火人土，以成全补火生土之计。此方不仅对妊娠吐泻腹痛有效，凡属脾肾阳虚之腹痛吐泻者，皆可加减应用。

眉批∶

白术多伪，肉桂更无佳者。用者若有真药固妙，如无真药，白术以白扁豆代之，肉桂以破故纸代之。

歌括∶

妊妇吐泻胎不安，腹痛难忍不可缓。多因脾胃气虚故，温补心肾是真诠。
援土固胎参术药，萸桂杜仲菟丝断。炙草枸杞砂附子，脾胃气盈胞胎安。

6，妊娠子悬胁疼（四十四）
【原文】

妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人只知是子悬之病也，谁知是肝气不通乎！夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，则肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水，而肝血断不可罔顾。使肝气不郁，则肝之气不闭，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞，则胎无血荫，肾难独任，而胎安得不上升以觅食，此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬，而妄用泄子之品，则得矣。治法宜开肝气之郁结，补肝血之燥干，则子悬自定矣。方用

解郁汤。

人参（一钱）白术（五钱，土炒）白茯苓（三钱）当归（一两，酒洗）白芍（一两，酒炒）枳壳（五分，炒）砂仁（三粒，炒，研）山栀子（三钱，炒）薄荷（二钱）水煎服。一剂而闷痛除，二剂而子悬定，至三剂而全安。去栀子，再多服数剂不复发。
【方剂分解】
此乃平肝解郁之圣药，郁开则木不克土，肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品，自然水精四布，而肝与肾有润泽之机，则胞胎自无干燥之患，又何虑上悬之不愈哉！

【新解】
此方中重用当归、白芍以养血柔肝，其中当归重在养血和血，白芍重在柔肝缓急。薄荷以疏肝,发散郁气;砂仁、白术理气扶脾，且有安胎之功效;配人参、茯苓以益气健脾调中;枳壳理气宽胸，更能行滞;栀子以清肝泄热。此乃平肝解郁之方，具有健脾益气、养血润燥、疏肝解郁等功能，凡因肝郁脾虚而病胎气上逆者用之为宜。

眉批∶

方加薏仁三、四钱尤妙。

歌括∶

妊娠忧郁致伤肝，两胁闷痛胎不安。肝气不通肝血燥，亦有名之谓子悬。
解郁白芍当归先，白术茯苓山栀研。薄荷人参砂枳壳，水精四布子不悬。

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