《傅青主女科歌括》卷6妊娠1妊娠恶阻2妊娠浮肿3妊娠少腹疼[原创]

《傅青主女科歌括》卷6妊娠1妊娠恶阻2妊娠浮肿3妊娠少腹疼

1妊娠恶阻（三十九）
【原文】
妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧，人皆曰妊娠恶阻也，谁知是肝血太燥乎！夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而完娠，则肾水生胎，不暇化润于五脏；而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也；肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受伤，则肝血愈耗，世人用四物汤治胎前诸症者，正以其能生肝之血也。然补肝以生血，未为不佳，但生血而不知生气，则脾胃衰微，不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中，加以健脾开胃之品，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎！不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增；因虚而逆者，补其气则逆转。况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎！

宜用顺肝益气汤。

人参（一两）当归（一两，酒洗）苏子（一两，炒，研）白术（三钱，土炒）茯苓（二钱）熟地（五钱，九蒸）白芍（三钱，酒炒）麦冬（三钱，去心）熟陈皮（三分）砂仁（一粒，炒，研）神曲（一钱，炒）水煎。服一剂轻，二剂平，三剂全愈。
【方剂分解】
此方平肝则肝逆除，补肾则肝燥息，补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之无不安，最有益于胎妇，其功更胜于四物焉。
【新解】
此方中用人参、当归、熟地补其气血，白芍、苏子以平肝降逆，白术、神曲、茯苓、砂仁以健脾开胃，麦冬以养胃，生津止渴。此方之妙，主要在于补气，补气则能生血，血旺则肝逆得平，更用平肝健胃之品，其效更佳，故适用于治疗
因肝血不足引起的气逆犯胃之妊娠恶阻。

眉批∶

方极效，但苏子一两。疑是一钱之误。然国初上元生人，禀赋最壮，或非用一两不效。今当下元，用一钱可也，万不可用一两。亦有肝郁气滞，胸膈膨闷，见食不恶，不能多食，虽系妊娠，而非恶阻。宜分别治之，后另有方。

疏肝化滞汤

全当归（酒洗，六钱）杭芍（酒炒，三钱）党参（去芦，三钱）白扁豆（去皮，四钱）云苓（二钱）香附（炒焦，二钱）砂仁（炒研，钱半）条芩（炒焦，八分）神曲（炒焦，钱半）广皮（八分）薄荷（六分）甘草（五分）水煎服。

歌括∶

怀孕之后恶阻现，恶心呕吐渴思酸。见食憎恶常欲卧，血分太燥病属肝。
顺肝益气参归尝，苏子术苓熟地黄。芍麦陈砂神曲炒，连服三剂逆气降。
2，妊娠浮肿（四十）
【原文】

妊妇有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿，人以为湿气使然也，谁知是脾肺气虚乎！夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾补肺为大纲。盖脾统血，肺主气，胎非血不荫，非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁，气馁则不能运气于皮肤矣；脾虚则血少，血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚，脾与肺失职，所以饮食难消，精微不化，势必至气血下陷，不能升举，而湿邪即乘其所虚之处，积而成浮肿症，非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气，不必祛湿，而湿自无不去之理。方用

加减补中益气汤。

人参（五钱）黄芪（三钱，生用）柴胡（一钱）甘草（一分）当归（三钱，酒洗）白术（五钱，土炒）茯苓（一两）升麻（三分）陈皮（三分）水煎服。四剂即愈，十剂不再犯。
（卓注：补中益气汤 组成: 黄芪 15、人参15、白术10、灸甘草15、当归10、陈皮6、升麻6、柴胡12、生姜9片、大枣6枚；补中益气汤中，黄芪、甘草、人参三味药，被李东垣誉为除湿热、烦热的良药；当归和利血脉；橘皮与甘药相伍，既可行气，又能益元气；升麻引胃气上升而恢复其本位；柴胡升举清阳以使少阳升发之气上升；白术可除胃中湿热，和利腰脐血脉。)

【方剂分解】
夫补中益气汤之立法也，原是升提脾肺之气，似乎益气而不补血，然而血非气不生，是补气即所以生血。观当归补血汤用黄为君，则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯，未便大补其血，恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品，则气升而水尤易散，血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两，不几以利湿为君乎？嗟！嗟！湿症而不以此药为君，将以何者为君乎！况重用茯苓于补气之中，虽曰渗湿，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗气之药，而茯苓与参术合，实补多于利，所以重用之以分湿邪，即以补气血耳。


【新解】

新解:此方以升提脾肺之气为主，气足则血生，方中虽不用利湿之辈，而气升则水湿自能散。至于重用茯苓于补气药之中，因茯苓虽渗湿，但以调为主，意在健脾清肺;月若茯苓之用量不足，则恐参芪、升柴之益阳助火太过。由此可见傅氏立法处方严谨，用药兽于加减变通，恰到好处。

眉批∶

白术一味，今多以苍术充之，于白术伪者更多。白术补胎，苍术打胎，用者宜审。若恐其伪，以白扁豆、山药代之较妥。

歌括∶

妊娠五月足浮肿，渐及全身延面头。脾肺气虚失运化，湿邪侵入皮下留。
加减补中益气汤，参归术柴胡草。升麻陈皮白茯苓；连服四剂浮肿消。

3，妊娠少腹疼（四十一）
【原文】
妊娠少腹作疼，胎动不安，如有下堕之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎！夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚。脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾？然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！方用

安奠二天汤

人参（一两，去芦）熟地（一两，九蒸）白术（一两，土炒）山药（五钱，炒）炙草（一钱）山萸（五钱，蒸，去核）杜仲（三钱，炒黑）枸杞（二钱）扁豆（五钱，炒，去皮）水煎。服一剂而疼止，二剂而胎安矣。
【方剂分解】夫胎动乃脾肾双亏之症，非大用参、术、熟地补阴补阳之品，断不能挽回于顷刻。世人往往畏用参术或少用，以翼建功，所以寡效。此方正妙在多用也。

【新解】
此方中用人参、白术、山药、扁豆、炙草以补脾之气;熟地、山萸、杜仲、枸杞以益肾之精，固冲以安胎。此方药重而力专，脾肾兼固，阴阳互补，诚为一张补虚安胎之良方。

眉批∶

人参一两，无力者以党参代之。无上党参者，以嫩黄代之，古之人参，即今之上党参也。得真台党即是，不必以黄代之，亦不必拘泥谓人参即是辽参、丽参则误矣。杏初识。

歌括∶

娠妊少腹痛非常，胎动不安食色伤。脾肾亏损身无力，急补脾肾法最良。
安奠二天参地黄，白术山药扁豆襄。山萸杜仲枸杞草，脾肾健固若金汤。

谢谢分享！

谢谢分享！